62 % des 511 essais mondiaux utilisent la psilocybine, loin devant le MDMA (22 %), le LSD (8 %), le DMT (5,7 %) et l'ayahuasca (1,4 %). C'est clairement la molécule sur laquelle se joue la course à la mise sur le marché.

Sur 40 essais LSD mondiaux, 31 sont en Europe, et 22 portent l'empreinte d'un seul centre : l'University Hospital Basel. Bâle constitue la capitale mondiale de la recherche clinique sur le LSD, avec une avance considérable sur tous les autres acteurs.

En Europe, environ 60 % des essais sont portés par des institutions publiques (universités, CHU), une part voisine de celle des États-Unis (environ 60 %). Des deux côtés, la recherche psychédélique reste d'abord une affaire académique.

~79 essais actifs ou à venir ciblent la dépression (MDD ou résistante au traitement), devant les addictions alcool et opioïdes (~43), le PTSD/trauma (~40), la douleur (~22) et l'anxiété (~13), ces catégories se recoupant en partie. La dépression résistante reste l'indication prioritaire vers laquelle les sponsors privés concentrent leurs essais de Phase III.

19 essais actifs ciblent la douleur : fibromyalgie, douleurs chroniques, céphalées en grappe (LSD), douleur palliative. C'est la 4e indication, peu médiatisée mais réelle. Le LSD se distingue spécifiquement sur les céphalées en grappe, une pathologie réfractaire aux traitements existants.

47 % des essais ont moins de 30 participants (médiane : 30, moyenne : 51). Seuls 14 essais dépassent 200 participants, presque tous psilocybine, et majoritairement pour la dépression. Le plus grand (572 participants, COMPASS Pathways) cible la dépression résistante au traitement. Cette fragmentation reflète la jeunesse du domaine.

12 essais actifs ou à venir sur ces deux substances. L'élément le plus inattendu : un essai DMT à visée neuroprotectrice pour les accidents vasculaires cérébraux (Algernon Pharmaceuticals), un usage non psychothérapeutique. Yale mène en parallèle des essais DMT pour la dépression majeure et l'addiction à l'alcool.

Sur 28 essais de Phase III, 16 concernent la psilocybine (dont 14 actifs ou en recrutement) et 8 le MDMA (dont 5 terminés, dans un contexte post-refus FDA difficile). Cybin mène à elle seule 3 essais de Phase III. En Europe, cinq essais de Phase III sont ouverts sur le sol du continent : quatre industriels (COMPASS, Definium et deux essais Cybin), dont deux ne recrutent plus, et ERPPAD (CHU de Nîmes), premier et à ce jour seul essai de Phase III public européen, en recrutement depuis l'été 2026. Le second essai Cybin, EXTEND, est une étude d'extension sur invitation, qui prolonge le suivi des participants de ses essais pivots, notamment au Royaume-Uni, en Grèce et en Pologne. À noter, COMPASS a ouvert son dernier essai PTSD (Redefine) aux seuls États-Unis. L'Europe conserve une activité académique dense en amont ; c'est sur les essais pivots, ceux qui décideront des autorisations de mise sur le marché, que son poids reste à confirmer.